Leki przeciwbólowe po pobraniu jajeczek: co naprawdę wiemy?
Krótka odpowiedź: nie ma dowodów naukowych na to, że leki przeciwbólowe po pobraniu komórek jajowych pogarszają Państwa szanse na ciążę. Dostępne badania nie wykazują mierzalnej szkody.
Obawa, którą ma wiele pacjentek
Wiele kobiet nie przyjmuje po pobraniu jajeczek żadnych leków przeciwbólowych, ponieważ ma wątpliwości. Czasami pojawia się obawa, że paracetamol lub ibuprofen mogłyby niekorzystnie wpłynąć na zarodek.
Co zbadała nauka
Rozstrzygające pytanie brzmi: czy przyjmowanie leków przeciwbólowych między pobraniem jajeczek a transferem zarodka prowadzi do niższych wskaźników ciąż? Istnieją na ten temat bezpośrednie dane z badań.
NLPZ: diklofenak i ketorolak
Najmocniejsze metodologicznie badanie pochodzi od Kailasam et al. (2008): randomizowana, podwójnie zaślepiona próba z udziałem 381 pacjentek, które bezpośrednio po punkcji otrzymywały czopek z diklofenakiem (100 mg) albo placebo.
Wskaźniki implantacji i wskaźniki ciąż nie różniły się istotnie między grupami – liczby były w grupie z diklofenakiem nawet nieco wyższe (38,9% vs. 32,6%), przy czym różnica ta nie jest istotna statystycznie.
Mesen et al. przeanalizowali retrospektywnie ketorolak 30 mg dożylnie bezpośrednio po pobraniu komórek jajowych u 454 pacjentek. Również tutaj: brak wykazywalnego pogorszenia wskaźnika ciąż, wskaźnika żywych urodzeń czy wskaźnika poronień.
Co to oznacza: w dotychczas dostępnych badaniach nie wykazano szkody. To stwierdzenie istotne i uspokajające.
Paracetamol
Co do konkretnego pytania, czy paracetamol po punkcji wpływa na wskaźnik ciąż, nie ma badań randomizowanych o wystarczającej jakości. Mniejsze badanie porównało paracetamol z diklofenakiem i sam paracetamol (74 pacjentki) i nie znalazło różnicy, ale to nie odpowiada wprost na pytanie o paracetamol wobec braku leczenia.
W rzeczywistości klinicznej paracetamol stosuje się po punkcji na całym świecie – a także we wczesnej ciąży, gdzie uchodzi za najbezpieczniejszy lek przeciwbólowy. Do tej pory nie stwierdzono z tego powodu żadnych problemów swoistych dla in vitro.
Metamizol (Pyralgina)
Dla metamizolu dane swoiste dla in vitro brakują całkowicie. To, co istnieje, to badania ciążowe: kilka prospektywnych badań kohortowych i metaanaliza z 2025 roku (10 badań) nie wykazały związku między przyjmowaniem metamizolu w pierwszym trymestrze a wadami wrodzonymi, poronieniami czy innymi powikłaniami. Stosowanie we wczesnej ciąży wydaje się zatem bezpieczne.
Skąd w ogóle wzięło się to podejrzenie
Teoretyczna obawa nie jest wzięta z powietrza: prostaglandyny odgrywają rolę przy implantacji, NLPZ hamują prostaglandyny, więc ich zablokowanie mogłoby zaszkodzić. To biologicznie uzasadniony tok myślenia.
W praktyce działają jednak przeciw temu dwa czynniki. Po pierwsze, okres półtrwania większości leków przeciwbólowych jest krótki. Ibuprofen i ketorolak są po kilku godzinach w dużej mierze zmetabolizowane. Między punkcją a transferem mijają 3 do 5 dni, a to znaczny odstęp.
Po drugie, przez cały czas leczenia przeciwbólowego zarodek znajduje się w laboratorium, a nie w macicy. Bezpośredni wpływ na implantację nie jest możliwy już choćby ze względu na czas.
Badania to potwierdzają: teoretyczna szkoda nie występuje w praktyce klinicznej w sposób wykazywalny.
Co to oznacza dla Państwa?
Jeśli po pobraniu jajeczek odczuwają Państwo ból, lek przeciwbólowy jest rozsądną decyzją i nie taką, która w wykazany sposób zagraża Państwa szansom powodzenia.
Paracetamol jest standardowym zaleceniem na całym świecie, także w ciąży. To opcja o najszerszym profilu bezpieczeństwa, nawet jeśli brakuje bezpośrednich danych dotyczących in vitro.
Ibuprofen lub diklofenak są dzięki istniejącym badaniom najbardziej bezpośrednio przebadane dla okresu po punkcji, bez mierzalnej szkody.
Metamizol można zastosować, jeśli paracetamol lub NLPZ nie służą Państwu albo są przeciwwskazane. Danych dotyczących in vitro brakuje, ale dane z ciąży są uspokajające.
Ważne: jeśli ból nie ustępuje wyraźnie po 2–3 dniach albo nagle się nasila, proszę do nas zadzwonić. Może to wskazywać na powikłanie, które musimy wykluczyć.
Często zadawane pytania
Pytanie: Czy mogę przyjąć ibuprofen w dniu transferu zarodka?
Odpowiedź: Tak. Również paracetamol lub metamizol są tego dnia bezpieczną alternatywą.
Pytanie: Czy ból po punkcji jest normalny?
Odpowiedź: Tak. Punkcja przezpochwowa jest zabiegiem, a lekki do umiarkowanego ból tego samego dnia i dnia następnego jest częsty i normalny. Powinien wyraźnie ustąpić w ciągu 2–3 dni.
Pytanie: Co zrobić, jeśli nie jestem pewna, który lek przeciwbólowy jest dla mnie odpowiedni?
Odpowiedź: Proszę się do nas zwrócić – doradzimy indywidualnie, zwłaszcza jeśli przyjmują Państwo inne leki lub mają choroby współistniejące.
Podsumowanie
Nie ma dowodów naukowych na to, że leki przeciwbólowe po pobraniu jajeczek pogarszają Państwa szanse na ciążę. Dostępne dane nie wykazują mierzalnej szkody. Kto po pobraniu komórek jajowych odczuwa ból i potrzebuje leku przeciwbólowego, powinien go przyjąć.
Twój zespół z Praxis für Fertilität – Kinderwunsch- und EndometrioseZentrum Berlin
Źródła: Kailasam et al. (2008), Reprod Biomed Online – RCT, 381 cykli, diklofenak po punkcji; Mesen et al. (2013), Fertil Steril – retrospektywnie, 454 pacjentki, ketorolak po punkcji; Bar-Oz et al. (2005), EJOG – prospektywnie, 108 kobiet, metamizol w I trymestrze; Dathe et al. (2017), Pharmacoepidemiol Drug Saf – prospektywne badanie kohortowe metamizolu w ciąży; metaanaliza metamizolu 2025, BMC Pregnancy and Childbirth. Sprawdzone pod względem medycznym, wrzesień 2026.