Обезболивающие после пункции яйцеклеток: что мы знаем на самом деле?

Короткий ответ: нет научных доказательств того, что обезболивающие после пункции яйцеклеток снижают ваши шансы на беременность. Имеющиеся исследования не показывают измеримого вреда.

Опасение, которое есть у многих пациенток

Многие женщины не принимают после пункции никаких обезболивающих, потому что у них есть сомнения. Иногда возникает опасение, что парацетамол или ибупрофен могут негативно повлиять на эмбрион.

Что изучала наука

Решающий вопрос звучит так: приводит ли приём обезболивающих между пункцией яйцеклеток и переносом эмбриона к более низкой частоте беременностей? На этот счёт есть прямые данные исследований.

НПВП: диклофенак и кеторолак

Методологически самое сильное исследование принадлежит Kailasam et al. (2008): рандомизированное двойное слепое испытание с участием 381 пациентки, которые сразу после пункции получали либо свечу с диклофенаком (100 мг), либо плацебо.

Частота имплантации и частота беременностей между группами значимо не различались — в группе диклофенака показатели были даже численно несколько выше (38,9% против 32,6%), причём эта разница статистически незначима.

Mesen et al. ретроспективно изучили кеторолак 30 мг внутривенно сразу после пункции яйцеклеток у 454 пациенток. И здесь тоже: никакого доказуемого ухудшения частоты беременностей, частоты живорождения или частоты выкидышей.

Что это значит: в имеющихся на сегодня исследованиях вреда не выявлено. Это важное и успокаивающее утверждение.

Парацетамол

На конкретный вопрос, влияет ли парацетамол после пункции на частоту беременностей, рандомизированных исследований достаточного качества нет. Небольшое исследование сравнило парацетамол с диклофенаком и один парацетамол (74 пациентки) и не нашло разницы, но это не отвечает прямо на вопрос о парацетамоле в сравнении с отсутствием лечения.

В клинической практике парацетамол применяется после пункции во всём мире — а также на ранних сроках беременности, где он считается самым безопасным обезболивающим. До сих пор в связи с этим не стало известно ни о каких проблемах, специфичных для ЭКО.

Метамизол (анальгин)

Для метамизола данные, специфичные для ЭКО, отсутствуют полностью. Что существует — это исследования беременности: несколько проспективных когортных исследований и метаанализ 2025 года (10 исследований) не выявили связи между приёмом метамизола в первом триместре и врождёнными пороками, выкидышами или другими осложнениями. Применение на ранних сроках беременности представляется поэтому безопасным.

Откуда вообще возникло это подозрение

Теоретическое опасение взято не с потолка: простагландины играют роль при имплантации, НПВП подавляют простагландины, значит, их блокирование могло бы навредить. Это биологически обоснованный ход мысли.

Однако на практике этому противодействуют два обстоятельства. Во-первых, период полувыведения большинства обезболивающих короток. Ибупрофен и кеторолак за несколько часов в значительной мере метаболизируются. Между пункцией и переносом проходит от 3 до 5 дней, а это существенный промежуток.

Во-вторых, в течение всего обезболивания эмбрион находится в лаборатории, а не в матке. Прямое влияние на имплантацию невозможно уже по времени.

Исследования это подтверждают: теоретический вред в клинической практике доказуемо не проявляется.

Что это значит для вас?

Если после пункции яйцеклеток вы испытываете боль, обезболивающее — разумное решение, и оно доказуемо не ставит под угрозу ваши шансы на успех.

Парацетамол — стандартная рекомендация во всём мире, в том числе при беременности. Это вариант с самым широким профилем безопасности, даже если прямых данных по ЭКО нет.

Ибупрофен или диклофенак благодаря имеющимся исследованиям наиболее прямо изучены для периода после пункции, без измеримого вреда.

Метамизол можно применять, если парацетамол или НПВП вам не подходят либо противопоказаны. Данных по ЭКО нет, но данные по беременности успокаивают.

Важно: если боль через 2–3 дня не становится заметно слабее или внезапно усиливается, позвоните нам. Это может указывать на осложнение, которое нам нужно исключить.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли принять ибупрофен в день переноса эмбриона?

Ответ: Да. Парацетамол или метамизол в этот день также являются безопасной альтернативой.

Вопрос: Нормально ли испытывать боль после пункции?

Ответ: Да. Трансвагинальная пункция — это вмешательство, и лёгкая или умеренная боль в тот же день и на следующий день встречается часто и является нормой. В течение 2–3 дней она должна заметно утихнуть.

Вопрос: Что делать, если я не уверена, какое обезболивающее мне подходит?

Ответ: Обратитесь к нам — мы проконсультируем вас индивидуально, особенно если вы принимаете другие лекарства или у вас есть сопутствующие заболевания.

Вывод

Нет научных доказательств того, что обезболивающие после пункции яйцеклеток снижают ваши шансы на беременность. Имеющиеся данные не показывают измеримого вреда. Тот, кто после пункции яйцеклеток испытывает боль и нуждается в обезболивающем, должен его принять.

Ваша команда Praxis für Fertilität – Kinderwunsch- und EndometrioseZentrum Berlin

Источники: Kailasam et al. (2008), Reprod Biomed Online — РКИ, 381 цикл, диклофенак после пункции; Mesen et al. (2013), Fertil Steril — ретроспективно, 454 пациентки, кеторолак после пункции; Bar-Oz et al. (2005), EJOG — проспективно, 108 женщин, метамизол в первом триместре; Dathe et al. (2017), Pharmacoepidemiol Drug Saf — проспективное когортное исследование метамизола при беременности; метаанализ метамизола 2025, BMC Pregnancy and Childbirth. Проверено врачом, сентябрь 2026.