Лубрикант при планировании беременности — действительно ли он вредит?

Что происходит в лаборатории

Если рассматривать сперматозоиды под микроскопом и добавить к ним лубрикант, их прогрессивная подвижность снижается. Это хорошо задокументировано и почти не зависит от конкретного средства.

Исследование 2022 года сравнило пять средств на 60 нормозооспермических образцах спермы: Optilube, Pre-Seed, Yes Baby, оливковое масло и яичный белок. За исключением яичного белка все они заметно снижали прогрессивную подвижность — в том числе оба средства, которые рекламируются как безопасные для сперматозоидов. Pre-Seed показал себя лучше остальных коммерческих продуктов, но всё же уступил необработанному контролю.

Систематический обзор 2024 года, охвативший двадцать исследований, называет два решающих параметра: осмоляльность и уровень pH. Многие коммерческие средства заметно превышают ориентировочное значение около 380 мОсм/кг, указанное в лабораторном руководстве WHO. Оливковое масло, которое часто называют натуральной альтернативой, тоже показало неблагоприятный результат.

Важно для понимания: в этих работах сперматозоиды и лубрикант смешивают в пробирке и наблюдают часами. Это не отражает того, что происходит при половом акте — там с лубрикантом соприкасается лишь часть эякулята, соотношения совершенно иные, а сперматозоиды, которые достигают цервикальной слизи, делают это очень быстро.

Что происходит у пар в обычной жизни

Наиболее показательное исследование на эту тему опубликовано в 2018 году в British Journal of Obstetrics and Gynaecology. Оно объединяет данные двух когортных исследований — датского и североамериканского — и охватывает 6467 женщин, планировавших беременность.

В начале 17,5 процента из них сообщили, что используют лубрикант. Сравнивали, как быстро наступала беременность (коэффициент фекундабильности по отношению к женщинам, не использовавшим лубрикант):

• на водной основе, без коррекции pH: 1,02
• на водной основе, с коррекцией pH («безопасные для сперматозоидов»): 1,01
• на масляной основе: 1,23
• на силиконовой основе: 1,27

Значение 1,00 означает: разницы нет. Все четыре значения лежат настолько близко к 1 или настолько неточны, что надёжной разницы из них вывести нельзя — доверительные интервалы во всех случаях включают 1.

Что это значит для гелей, безопасных для сперматозоидов

Средства, которые продаются как безопасные для сперматозоидов, стоят в несколько раз дороже обычных лубрикантов. Измеримого преимущества в когортном исследовании показать не удалось: значение для средств с коррекцией pH составило 1,01 — практически столько же, сколько у обычных гелей на водной основе и у отказа от лубриканта.

Если вы уже пользуетесь таким средством и вам с ним комфортно, менять его нет причин. Но по нынешним данным оно и не требуется.

Важное ограничение

В когортное исследование включали женщин без установленных нарушений фертильности, которые планировали беременность не дольше шести циклов. Распространяется ли это на случаи, когда качество спермы уже снижено, не изучалось. При известном снижении подвижности мы скорее советуем использовать средство экономно или выбрать продукт с низкой осмоляльностью.

Что важно на практике

Сухость при половом акте — частая и недооценённая тема при планировании беременности. Кто по этой причине отказывается от лубриканта и вместо этого мирится с болью или избеганием близости, делает себе только хуже.

Частота половых актов доказанно влияет на вероятность наступления беременности. Выбор лубриканта, по нынешним данным, разницы не делает.

• Используйте экономно то, что вам приятно
• Специальное средство не требуется
• Стойкая сухость без явной причины требует обследования — она может иметь гормональные причины

Частые вопросы

Может ли лубрикант предотвратить беременность?

Обычные лубриканты не являются противозачаточными средствами. Спермицидные гели — отдельная группа продуктов, и они прямо обозначены как таковые.

Оливковое масло — более натуральная альтернатива?

Оливковое масло показало в лабораторных исследованиях неблагоприятный результат. Кроме того, масла разрушают презервативы и могут нарушать микрофлору влагалища.

Мы пытаемся уже год без успеха. Может ли дело быть в лубриканте?

Крайне маловероятно. После двенадцати месяцев без беременности показано обследование обоих партнёров — если женщине больше 35 лет, уже после шести месяцев.

А что со слюной?

Слюна ухудшает подвижность сперматозоидов и не подходит в качестве лубриканта при планировании беременности.

Источники

• McInerney KA et al. Lubricant use during intercourse and time to pregnancy: a prospective cohort study. BJOG 2018;125:1541–1548. doi:10.1111/1471-0528.15218
• Markram T et al. Sperm-friendly lubricant: fact or fiction. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2022. doi:10.1002/ijgo.14136
• Dal Molin EA, Leite GAA, Lazzari VM. A systematic review focused on lubricant use and sperm quality. Journal of Applied Toxicology 2024;44(10):1470–1477. doi:10.1002/jat.4582
• WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6-е издание, 2021.